推进养老服务供给侧改革 构建多层次养老服务体系
06 发言摘登
2017年08月25日 星期五
国内统一刊号:CN34-0001
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推进养老服务供给侧改革 构建多层次养老服务体系

——省政协十一届二十三次常委会议暨专题协商会发言摘登

编者按

  人口老龄化,给经济社会发展带来深刻影响,养老问题日益成为影响国计民生的重大战略问题。8月24日至25日,省政协十一届二十三次常委会议暨专题协商会在肥举行,围绕我省加快构建多层次养老服务体系需要解决的重点难点问题,政协委员和专家学者踊跃建言,就健全养老公共服务体系、完善居家养老服务体系、推动养老产业健康发展、补齐医养融合发展短板等方面提出一系列具有前瞻性、针对性和可操作性的意见建议,助力我省多层次养老服务体系建设。

省政协常委金启建:


应对挑战 加快制定行动计划

  “十三五”时期是我省全面建成小康社会决胜阶段,也是应对人口老龄化的重要窗口期。近年来,省委、省政府积极应对我省人口老龄化问题,将构建多层次养老服务体系摆在工作的重要位置,取得了一系列可喜成绩,但与来势凶猛的老龄化相比,我省面临的挑战仍然巨大。建议尽快制定实施安徽省养老服务体系建设行动计划,全面提升我省养老服务水平。

  要尽快在省级层面建立政府统一领导、部门密切配合、社团组织积极参与、上下左右协同联动的工作协调机制。强化规划引领,分级制定养老服务体系建设相关规划。将行动计划的落实纳入政府工作议事日程和政府目标责任内容,细化任务分解,加强督促检查和阶段性评估,确保责任到位。

  充分激活市场机制,大力发展大养老产业。尽快从省级层面制定大养老产业发展战略和行动方案,充分利用市场机制,调动民间资本,做大做强大养老产业链,特别是其中的智慧养老产业分链,全面提升养老服务质量和水平,逐步让社会力量成为养老服务的供给主体。

  逐步补齐政策短板,推动政策落地生根。细化完善医养融合政策,推动医疗卫生机构与养老机构的业务合作,支持社会力量兴办医养结合机构。探索建立长期护理保险制度,形成多元化的保险筹资模式,解决失能人员基本生活照料和相关医疗护理等所需费用问题。

  完善行业管理机制,营造良好发展环境。完善养老服务标准体系,健全标准实施效果评估机制,健全行业监管机制,建立养老服务志愿者登记和养老服务储蓄制度,引导慈善力量参与养老服务。

省政协副主席李修松:


夯实基础 优化居家养老服务

  目前,居家养老的“难点”和“痛点”在于服务提供,尤其是专业服务的提供。如何补齐服务短板,最大限度地满足广大老年人日益增长的消费需求,将是当前我省加快构建多层次养老服务体系亟须解决的重要社会课题。

  发展居家养老服务,是破解我省养老服务难题、推进养老供给侧结构性改革的关键举措。要坚持以人为本,依托社区,因地制宜,充分调动社会各方面力量参与和支持居家养老服务。针对我省较早进入老龄化社会的实际,主动作为,超前谋划,加快顶层设计。建议我省在全国率先出台一部具有普遍指导意义的居家养老地方性法规,对居家养老服务职责划分与统筹协调、设施建设、服务提供、市场准入、资金渠道、监督管理等内容进行明确,并整合管理职能,通过规范分工协作来形成工作合力,把居家养老服务纳入规范管理、有序发展轨道。

  要充分发挥财政资金杠杆作用,撬动社会资本投资居家养老服务行业,建议设立居家养老服务专项资金,通过政府购买服务方式,吸引社会资本和社会专业力量加盟居家养老服务行业。培育和支持一批具有较强实力和较大潜力的能够开展跨城区、大范围连锁服务的养老服务企业,开发适销对路养老服务产品,不断满足日益增长的多样化服务需求。

  加快居家养老服务体系建设,必须要鼓励和支持更多的人投身养老服务行业,不断扩大从业人员队伍,不断提高专业化水平。同时,推进社区居家养老服务设施建设,支持城区开展居家养老服务示范区创建,扶持建设一批有特色居家养老服务示范街区。

省政协常委苏静(代表民进安徽省委):


老有所养 关爱失能多病老人

  我省是全国人口老龄化较早的省份之一。近年来老龄化、高龄化进程加快,失能、失智、多病老人日益增多。这一批困难老人面临护理床位“一床难求”、家庭负担沉重、长期护理保险制度试点推动不力、居家和社区养老供需不匹配等难题。如何让他们不流眼泪、相对尊严地走完人生最后一公里,是政府当前最需要关心的社会和民生问题。

  破解这些难题,首先要鼓励公办养老院利用闲置资源,对社会机构开放经营,可以根据不同对象实行不同的收费政策,各取所需,满足不同老人的需求。赋予养老院“双重使命”,在养老机构内设置门诊部,尽量满足养老机构内失能、多病老人的基本医疗需求。

  抓“长护险”试点,促推广示范。安庆“长护险”,是国家探索中西部欠发达地区如何建立比较完善的长期护理保障制度的试点,是失能多病老人的福音,意义重大。我省应抓住机遇,结合实际,积极探索。

  推进居家、社区养老融合,把养老院开在家门口,打造“没有围墙的养老院”,满足老人白天有人照顾,晚上能居家的心愿。发展“医养结合”新型养老模式,鼓励我省部分病员少的二级医院、专科医院和基层卫生院转型为医院+养老院的服务机构,为老年人提供养老、医疗、护理、临终关怀无缝对接的专业优质服务。养老不仅是在物质层面上解决他们的生活,更多的是提升被照料者的生活品质,让老人在有生之年生活得愉快。建议做到疾病治疗和心理保健相结合,社区服务和亲情关怀相结合,精神安慰和排忧解难相结合,把关心老人、让老人得到精神关爱形成一种制度。

省政协常委韩卉(代表民盟安徽省委):


信息支撑 构建智慧养老体系

  当前,各地各有关部门积极运用信息化手段,加快推动养老服务体系建设,取得了一定成效。但受经济社会发展水平、工作理念、推进方式等诸多因素制约,养老服务信息化建设在政府、市场、平台等层面还存在一些亟待解决的问题。

  建议坚持政府主导,规范养老服务信息化建设。加强顶层设计,完善相关法律法规,制定养老服务信息化发展规划;建立统一的、常设的信息化养老服务体系组织领导机构,实现信息互联互通;创新财政资金使用方式,完善政府购买养老服务政策,重点向“智慧养老”服务倾斜。

  坚持市场主体,鼓励社会资本参与信息化养老服务业发展。进一步降低准入门槛,简化行政审批程序,推动社会力量进入信息化养老服务业;大力培育信息化养老服务骨干企业,培育具有示范引领作用的“智慧养老”领军企业,逐步构建覆盖全省、功能齐全的智慧养老服务网络,打造安徽的智慧健康养老服务品牌;将信息化养老服务体系建设作为加快发展我省现代服务业、促进消费结构调整的重要渠道,提升 “互联网+智慧养老”平台建设产业化水平,形成政府、投资者、服务机构、从业人员和老年人多方共赢、健康发展新局面。

  坚持平台整合,打造信息化养老服务保障网络,将“智慧养老”与“智慧城市”建设相结合,建立以大数据为基础的省级养老服务信息化平台,与全省社会服务体系管理信息化平台实现网络共联、平台共用、数据共享。建立以物联网为支撑的线下养老保障网络,借助区域网络整合社区、家庭、社会资源,为老年人提供多层次、宽覆盖的智慧养老服务。

省政协常委刘荣玉(代表省政协无党派界):


细化政策 办好医养结合机构

  我省人口老龄化居全国第五位,中部城市第二位。空巢老年人比重占老年人总数的57%。当下推进医养结合型养老护理机构建设非常重要。

  目前我省出台对养老服务事业用地指导政策、税收减免政策、养老用房等政策多为指导性意见,各地执行仍缺少配套实施细则。根据国家及安徽省指导意见,各级政府应结合实际制定相应用地计划,不得改变其用途。税收优惠政策明确界定免税范围,从有关行政事业性收费、营业税的免征及免税项目方面,制定具体的实施细则和流程。

  融资难导致老年护理院服务功能单一、设施简陋。建议将养老服务业纳入国民经济和社会发展规划,形成固定投入机制,并加强多方监管。鼓励社会资本以独资、合资、合作经营等形式兴办老年护理院。

  针对养老护理机构缺乏入住标准且收费较高,管理部门缺乏有效协同、专业人才缺乏等问题,建议建立健全老年护理院建设标准,规范管理。明确各部门对医养结合型养老机构的组织监管职责,形成有效合力。加强专业人才建设,健全养老专业人才长效激励机制,稳定老年护理人才。

  厘清养老和医疗边界,试行长期护理保险制度。组织专家组成评估专家库,对服务对象的基本信息、疾病诊断、医师建议等进行审核,借助医院信息化系统,对假入院(出院)的患者,医保基金可拒绝支付。完善医保诚信监控机制,建立健全医保定点医养结合机构诚信污点档案,加大处罚力度,增加违法成本。将老年护理从老年医保中剥离,形成个人、政府和保险公司参与的护理风险分担机制,加快推进康复养老护理一体化。

省政协常委朱新中:


政府主导 强化政策制度保障

  当前,加快构建多层次养老服务体系,首先要重点抓好强化规划引领,落实养老服务设施建设布局规划。在规划实施过程中,要充分发挥市场在配置资源中的决定性作用,推进养老服务事业和养老服务产业协同发展。

  各级政府要将社区养老服务设施纳入民生工程,全面落实社区养老服务设施配建政策,实现公共养老服务城乡社区全覆盖。适应政府管理创新的需要,在试点的基础上实现县级以上公办养老机构“管办分离”。强化市、县、区政府的主体责任,全面细化落实政策措施,形成财政扶持、土地供应、税费优惠、人才培养、金融支持等扶持政策体系。

  积极推进养老服务业“放管服”改革,放宽养老服务机构的市场准入。同时,各级民政部门要完善监管体系,将服务质量和等级评定与财政补贴挂钩,引导激励各类养老服务机构规范经营、提升质量。

省政协常委杨增权:


均衡发展 补齐农村养老短板

  我省养老事业取得了有目共睹的成绩,但由于历史的原因,资源分配失衡,财政用于养老的资金大多分配给城市,农村养老供给不足、资源紧缺、质量不高兼而有之,养老设施、服务能力严重滞后于城市,矛盾凸显。

  要着力加强对农村养老问题的前瞻性和战略性研究,做到当前的急事立即启动,长远的要事运筹帷幄。不能认为一个乡建了一所敬老院,农村养老任务就完成了,更不能让敬老院成了领导检查的“盆景”,而忽视居住分散、数量众多的农村老人的养老现实。

  加强路径设计,力求老有所养。要加快乡镇养老院向区域性养老服务中心转型进程,最大范围地满足农村老人“离家不离邻,离户不离村”的要求,构建低成本、广覆盖、就地入住、服务灵活的农村养老体系。

叶露中同志(代表省民政厅):


健全标准 提升养老服务质量

  养老服务标准化建设是养老服务业发展的内在要求,也是建设社会养老服务体系的重要技术支撑,对于促进养老服务业科学健康发展,提高养老服务质量和水平具有重要意义。

  由于养老服务业标准化建设工作起步较晚,目前我省还存在养老服务业标准体系尚未建立、服务管理核心标准研制有待加强、标准化技术组织与人才队伍比较匮乏、标准化建设与管理保障机制尚未健全等一些不容忽视的问题。

  下一步,将完善工作运行机制,研制养老服务地方标准体系,推动养老服务核心标准的研制,抓好养老服务标准的贯彻实施,同时,大力开展养老服务标准化的教育培训工作,分层次培养行业组织、养老机构、养老服务组织、骨干企业中的技术人员,为养老服务业标准化工作提供人才保障。

省政协常委程观远(代表省工商联):


优化供给 依托市场配置资源

  与养老刚性需求的快速增长相比,目前我们所能提供的养老服务还远远不足。如何以问题为导向,发挥市场配置资源作用,提高养老供给能力和水平,是摆在我们面前的重要课题。

  建议科学界定政府和市场在养老服务体系中的职能边界,使政府由养老服务的直接提供者转化为推动者、监管者,提高公共资源的利用效率。在加大引进民资力度,解决养老服务供给不足的问题的同时,大力发展养老产业,全面提升养老服务品质。以市场化思维推进居家养老、医养融合的全覆盖,推动“互联网+”,将生活服务业供应商接入养老服务平台,实行有效需求对接,提供老年人最常见的助餐、助洁、助行、助浴、助医等上门服务,提升居家养老服务的覆盖率和服务水平。

省政协常委叶萍(代表民建安徽省委):


多点发力 创新养老服务举措

  建立多层次养老服务体系需要多点发力、多策并举。在加快养老服务专业化队伍建设的同时,要提高认识,大力宣传社会化养老的现实性和必要性,改变人们的养老观念,形成一种新的社会养老观。

  养老服务业是一个系统工程,涉及许多方面。建议由老龄委牵头统一规划,逐步明确并细化民政、卫生、社保、土地、财政以及水电气等相关部门的工作职责,建立起一个强有力的统筹部门,通过规范分工协作来减少并消除部门管理的交叉与空白,以及由此产生的政策碎片化,把养老服务纳入依法监督、规范管理轨道;充分发挥养老服务行业协会的桥梁纽带作用,不断完善养老服务体系的长效运行机制,确保养老服务行业有序运行。

省政协常委牟坤林:


抢抓机遇 加快养老产业发展

  预计到2030年,我国养老产业规模有望达到22万亿元,养老产业将是目前和未来较长时期内经济发展的一个发力方向,可谓是养老产业的机遇期。

  建议安徽省成立多层次健康和养老服务产业发展领导小组,由省政府领导挂帅,相关部门参加,统一部署、统一指挥、互相协调,形成一站式服务,以提高推进发展工作的实效。各省辖市甚至县(区)也应成立相应的统一管理和协调机构。

  在今后一个阶段,要积极发展社区和居家健康养老服务产业,大力推进医养结合的养老服务产业的发展,充分利用资源优势发展旅居养老服务产业,高度重视信息智能化健康和养老服务产业的发展。同时,进一步推动制定促进健康和养老服务产业发展的相关法律法规,健全管理制度,规范从业行为。

省政协常委蔡建平(代表九三学社安徽省委):


专业引领 培育养老服务人才

  加强养老服务人才队伍建设,对于缓解我省养老服务人才短缺、提高养老管理服务水平、加快养老服务业发展具有重要意义,迫切需要按照“政府引导、分类培养、规范管理”的思路,以推进养老服务人才专业化、职业化发展为目标,努力打造一支规模适度、结构合理、素质优良、尊老敬业的养老服务人才队伍,为养老服务业快速发展奠定坚实人才基础。

  建议紧密结合实际制定养老服务人才队伍建设规划,加大现有养老服务专业人才培养力度,打造系统完善的养老服务人才后备力量,建立健全养老服务人才职业体系,提升养老服务人才的社会地位。

省政协委员陆晞(代表致公党安徽省委):


融合发展 加大金融保险支持

  “养老+保险”的融合,能通过充分利用金融跨期资源配置功能,发挥保险对养老产业的支持作用,有效提升养老保险服务水平,让保险成为养老产业发展的重要助力器。

  建议加大政策支持保险业发展力度,加快养老保险产品创新,提升保险对居家养老的服务功能,实现养老服务与保险互动发展,为养老服务业提供融资支持。

  政府相关部门应当加强与保险机构合作,开展养老基金管理运作服务,保险机构参与养老金投资运作、管理和服务。保险公司投资的养老服务范围可以衍生到养老产业链的各个方面,投资社会养老产业基金,为养老服务提供资金支持;保险机构要与养老服务机构加强合作,为养老服务业发展提供融资支持,实现优势互补和行业联动。

省政协委员沈昕(代表民革安徽省委):


传承创新 营造孝老爱亲氛围

  近年来,人口老龄化日益加剧,老年人口基数大、增长快、高龄化、空巢化趋势明显,与此同时,传统孝文化却日渐式微。持嫌老心态者有之,行啃老之实者有之,甚至虐老者也有之。

  建议在社会层面加大宣传力度,用孝行故事教育人,用文艺作品感染人,用单位文化熏陶人,用奖惩机制引导人;在学校层面,要注重针对性,突出实践性,重视对学生开展孝文化的教育,在教学内容上将生命教育与感恩教育相结合,组织学生到孤儿院、敬老院开展社会实践活动,奉献爱心,使学生在实践中强化孝文化意识;在家庭层面要注重以法律维护老人合法权益,由社区带动家庭孝老爱亲,倡导社区居民参加各类主题活动,增加成员之间的沟通、信任,定期评选“慈孝家庭”“慈孝之星”,树立孝文化典型家庭。

省政协委员汪洪杰(代表农工党安徽省委):


整合资源 推进医养融合发展

  传统养老方式因缺乏专业医疗康复指导及相应支撑体系,不方便就医。构建政府引导,社区、机构、家庭和社会各方共同参与的“医养融合”型服务体系是未来养老的发展方向。

  建议提供支持、整合资源,构建层次清晰的医养融合性养老服务网络,鼓励社会力量兴办医养融合型老年护理院和临终关怀服务机构,搭建养老机构、医疗机构、社区三方合作平台,发挥出基层医疗卫生服务机构作用,为老人提供更便捷的家门口服务,鼓励志愿者和各类社会团体、公益组织开展针对老人及家庭成员的生活辅助照料及精神慰藉活动。

  同时,以长期医疗护理保险制度为抓手,构建全面参与的医养融合型养老服务资金保障机制,规范医养融合型养老服务标准,加强监督、提高服务,保障医养融合型养老服务工作规范化运作。

省政协常委夏月星:


创新模式 积极发展互助养老

  随着公共卫生的发展、医疗科技的进步,很多退休后的老年人,其生理健康、身体状况良好。因此,我们不能用“负担”“包袱”的刻板印象消极对待老龄化,而应该发挥年长者的活动力,充分地活化退休人力资源,发展互助式养老,让老年人自身在解决其晚年生活的过程中扮演积极、重要的社会角色。

  建议搭建互助式养老模式六大模块,通过日常生活互助、心理安慰互助、健康管理互助、义工及志愿者服务、健康生活方式互助六个模块的建设使老人重新形成角色定位,产生组织归属感。

  同时,激活并利用民间资本支持民办互助式养老机构,实行优惠政策加大互助式养老金融支持,加强互助式民办养老机构专业及服务人员的培养和培训,利用互联网+技术,提升互助式养老服务水平。

省政协委员刘志祥:


“三个转变”完善体制机制建设

  完善我省养老体制机制建设,要推动“三个转变”。首先是由“补经济困难”向“补能力缺失”转变。将老人按失能失智程度划分为六级,并由社会第三方机构对老人进行评估定级,再根据不同的等级程度提供政府的“兜底”和“保基本”服务,实现政府养老资源的精准配置,让我省有限的政府养老资源发挥最大效用。

  尽快由“补机构”向“补个人”理念上转变,将钱直接补到应补老人名下,由老人自己选择养老机构、服务项目,再由政府按照老人的补给标准和消费数额,划拨给养老机构,激发养老机构之间的公平竞争,实现市场对养老资源的优化配置。

  为激活我省养老市场活力,繁荣我省养老服务产业,我省还要尽快实现由“政府单一供给”向“市场多元供给”转变,尊重市场发展规律,调动多元主体积极性,全方位参与我省养老事业的发展。